U bent logopedist(e) én werkzaam in het Waasland en u wenst te worden toegevoegd aan onze doorverwijslijst?

Vul dan onderstaand formulier in. 

Ik ben Zelfstandige logopedist(e) werkzaam in een éénmanspraktijkCoördinator van een groepspraktijkandere

Per groepspraktijk kan er maar 1 formulier ingevuld worden.

Naam

Voornaam

Achternaam

Naam groepspraktijk

Adres praktijk: Straat + nummer

Adres praktijk: Postcode + gemeente

E-mail *

Telefoonnummer waarop patiënten de praktijk kunnen bereiken

Website van de praktijk

Aanmelden graag

• Telefonisch
• Via mail
• Via aan aanmeldingsformulier op de site
• andere

Welke manier van aanmelden verkiest u?

Heeft u een wachtlijst?

• Ja, wij hebben een wachtlijst
• Wij hebben geen wachtlijst maar wij aanvaarden enkel nog patiënten uit onze gemeente
• Nee, wij hebben geen wachtlijst, iedereen kan aanmelden
• Ander antwoord

Ander antwoord

Wat zijn uw specialisaties

• Articulatiestoornissen
• Dyslexie – dyscalculie
• Dysfagie
• Gehoorstoornissen
• Kleutervaardigheden
• Laryngectomie
• Leren Leren
• Meertaligheid
• Neurogene stoornissen: afasie en dysarthrie
• Ondersteunende communicatie
• OMFT i.f.v. orthodontie
• Preverbale logopedie
• Spraakstoornissen
• Radiotherapie / chirurgische behandeling
• Schisis
• Stemstoornissen
• Stotteren
• Taalstoornissen

*We gaan ervan uit dat als u een specialisatie aanduidt, u ook over de vereiste kwalificaties en ervaring hiervoor beschikt.

Indien je therapie op school geeft, graag hieronder de scholen vermelden

Wenst u op de hoogte gehouden te worden van onze activiteiten?

• Ja
• Nee

Opmerkingen

Verstuur